PLANO DE SAÚDE SUL AMÉRICA PESSOA JURÍDICA
PME - Grupos de 03 a 29 Vidas*Válido a partir de 03/06/2013 *Taxa de Cadastro: Não tem taxa - mas deverá ser incluso 2,38% de IOF no valor final.
Exato [E] e Exato [A]
CENTROHospitais:
- A C Camargo
- (H)
- Benef Port S Paulo (S Joaquim)
- (H,PS)
- DayClinic
- (H)
- H Bandeirantes
- (H,PS)
- H Igesp
- (H)
- Inst Cancer Arnaldo V. Carvalho
- (H)
ZONA LESTEHospitais:
- Cema Hosp Especial
- (H,PS)
- H 8 de Maio
- (PS)
- H Aviccena
- (H,PS)
- H Independencia
- (H,M,PS)
- H Itaquera
- (H)
- H Jrd Helena
- (H,M,PS)
- H Sta Marcelina
- (H,M,PS)
- H Sta Virginia
- (H,PS)
- H V Iolanda/Guaianazes
- (H,M,PS)
- IBCC Mooca
- (H)
- Policlinica Iguatemi
- (H)
ZONA NORTEHospitais:
- H Nipo Brasileiro
- (H,M)
- H Presidente - Perpetua Fernandes
- (H,M)
- H San Paolo
- (H,M,PS)
- Unid Oftalmo Santana
- (H)
ZONA OESTEHospitais:
- Casa de Saude N Sra de Fatima
- (H,PS)
- H Albert Sabin - Lapa
- (H,M,PS)
- H Itatiaia
- (H)
- H Metropolitano
- (H,M,PS)
- H Metropolitano - Butanta
- (H)
- H Portinari
- (H,M,PS)
- H Saint Paul
- (H)
- Hosp das Cínicas FMUSP
- (H,PS)
- Incor
- (H,PS)
ZONA SULHospitais:
- Casa de Saude N Sra do Caminho
- (H,PS)
- Casa de Saude Sta Rita
- (H,PS)
- Clin Infantil Sta Isabella
- (PS)
- Clin Médica Sta Cruz
- (PS)
- Clinisul
- (H)
- Comun Terap Bezerra Menezes
- (H)
- Graacc
- (H)
- H Alvorada Moema
- (H,PS)
- H da Crianca
- (H,PS)
- H da Luz - Unidade S Amaro
- (H,M,PS)
- H Defeitos da Face
- (H,PS)
- H Don Alvarenga
- (H,PS)
- H Mat Vida´S
- (H,M,PS)
- H N Sra Lourdes
- (H,PS)
- H Paulista Esp
- (H,PS)
- H Rim e Hipertensao
- (H,PS)
- H Ruben Berta
- (H,PS)
- H Santa Cruz
- (H,PS)
- H Santa Marina
- (H,M)
- H Sao Paulo
- (H,M)
- H Sepaco
- (H,M,PS)
- H SPU Serv Pediat Urg
- (PS)
- H Sta Paula
- (H,PS)
ABCHospitais:
- Benef Port SCS (H N S Fatima)
- (H,M,PS)
- Comun Terap Bezerra Menezes - SBC
- (H)
- Dr Christovao da Gama
- (H,M,PS)
- Espaco Aberto H SBC - São Bernardo
- (H)
- H Bartira - Santo Andre
- (H,M,PS)
- H Ifor
- (H,PS)
- H Mat Central - Sao Caetano Sul
- (H,M)
- H Ribeirao Pires
- (H,M,PS)
- H S Bernardo - Sao Bernardo
- (H,PS)
- H S Lucas - Diadema
- (H,PS)
- Sao Jose do Abc - Santo Andre
- (H)
GDE SPHospitais:
- Casa de Saude Santana - Mogi
- (H,M,PS)
- Ceam - Franco da Rocha
- (PS)
- Grupo CPR - Embu
- (H)
- H Alpha Med - Carapicuiba
- (H)
- H Ama (Lions) - Aruja
- (H,M,PS)
- H Biocor - Mogi das Cruzes
- (H,PS)
- H Cruzeiro do Sul - Osasco
- (H,PS)
- H de Clinicas - Caieiras
- (H,M,PS)
- H Family (Semear) - Taboao da Serra
- (H,M,PS)
- H Ipiranga - Mogi das Cruzes
- (H,M,PS)
- H Mogi D´OR
- (H,M,PS)
- H Montreal - Osasco
- (H,M,PS)
- H Stella Maris - Guarulhos
- (H,M,PS)
- Hospitallis - Barueri
- (H,M,PS)
- Projeto Criança
- (PS)
- Sta Casa de Guararema
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Mogi das Cruzes
- (H)
INTERIORHospitais:
- Albert Sabin - Atibaia
- (H,M,PS)
- As Prot Ass Mat Inf Registro
- (H,M,PS)
- Assoc Hosp de Bauru
- (H,M)
- Campinas Day Hospital - Campinas
- (H)
- Cardiocentro - Taubate
- (PS)
- Casa NS Paz AS Franciscana - Bragança
- (H,M,PS)
- Clin Sao Lucas SC - AMERICANA
- (H,M)
- Corts
- (H,PS)
- H Antoninho Rocha Marmo - Sao Jose dos Campos
- (H,M)
- H Antonio Afonso - Jacarei
- (H,M,PS)
- H Augusto O Camargo - Indaiatuba
- (H,M)
- H Ben S Gertrudes - Cosmopolis
- (H,M,PS)
- H Evangelico - Sorocaba
- (H)
- H Madre Theodora - Campinas
- (H,M,PS)
- H Mat Galileo - Valinhos
- (H,M,PS)
- H Modelo - Sorocaba
- (H,M,PS)
- H N S Candelaria - Itu
- (H,M,PS)
- H Novo Atibaia
- (H,M,PS)
- H Oftalmologico - Sorocaba
- (H,PS)
- H Paulo Sacramento - Jundiai
- (H,M,PS)
- H Pio XII - SJ dos Campos
- (H,PS)
- H Policlin - São José dos Campos
- (H,M,PS)
- H Prontil - Sao Jose dos Campos
- (H,PS)
- H Prontocor - Bauru
- (H,PS)
- H Samaritano - Sorocaba
- (H,M,PS)
- H Santo Antonio - Votorantim
- (H,M)
- H São Joaquim - Franca
- (H,M,PS)
- H Sao Jorge - Barretos
- (H)
- H Sao Luiz - Boituva
- (H,M,PS)
- H Sirio Libanes - Itatiba
- (H,M,PS)
- H Sta Ignes - Indaiatuba
- (H)
- H Sta Lucinda - Sorocaba
- (H,M)
- H Vivalle - Sao Jose dos Campos
- (H,PS)
- Inst Cardio Campinas
- (PS)
- Inst Chui - Sao Jose dos Campos
- (H)
- Inst Penido Burnier - Campinas
- (H,PS)
- Instituto Bairral - Itapira
- (H)
- Irm Mis Americana
- (H,M,PS)
- Orthoservice/SJC - São Jose Dos Campos
- (H,PS)
- Sta Casa de Atibaia
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Barretos
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Cerquilho
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Itatiba
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Itu
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Jacarei
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Porto Feliz
- (H,M)
- Sta Casa de Tiete
- (H,M)
- Sta Casa de Valinhos
- (H,M,PS)
LITORALHospitais:
- Casa de Saude de Santos - Santos
- (H,PS)
- H Ana Costa - Cubatao
- (H,PS)
- H Ana Costa - Guaruja
- (H,PS)
- H Ana Costa - Praia Grande
- (PS)
- H Ana Costa - Santos
- (H,M,PS)
- H Ana Costa - Sao Vicente
- (H,PS)
- H Frei Galvao - Santos
- (H)
- H PS Inf do Gonzaga
- (H,PS)
- H S Lucas - Santos
- (H)
- H Sao Jose - Sao Vicente
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Ubatuba
- (H,M,PS)
- Stella Maris - Caraguatatuba
- (H,M,PS)
LABORATÓRIOS
•A + (Campana), A+ (Lego), Allmed, Bioquimico, CDB, Cimerman, Crya, Cura, Delboni Auriemo, Digimagem, Gonzaga, Imedi, LACC, Lavoisier, Locus, Medical, Megaimagem, Mello, Nasa, Omni, Pasteur, Pathos, Rad Tadao Mori, Rhesus, Salomao e Zoppi, Schmillevitch, Slab, Sonolayer, Tecnolab, Uddo, Vital Brasil
Basico 10 [E]
CENTROHospitais:
- Central Towers (Saha)
- (H)
- H Sta Catarina
- (H)
- H Sta Isabel
- (H,M,PS)
ZONA NORTEHospitais:
- H S Camilo - Santana
- (H,PS)
ZONA OESTEHospitais:
- H S Camilo - Pompeia
- (H,M,PS)
ZONA SULHospitais:
- AACD
- (H)
- H Edmundo Vasconcelos
- (H,PS)
- H S Camilo - Ipiranga
- (H,PS)
ABCHospitais:
- H ABC Unid Cirurgica
- (H,M,PS)
- H America - Maua
- (H,PS)
- H Assuncao
- (H,M,PS)
- H Brasil - Santo Andre
- (H,M,PS)
- Infantil e Matern Marcia Braido
- (H,PS)
GDE SPHospitais:
- H Bom Clima - Guarulhos
- (H,M,PS)
- H Carlos Chagas - Guarulhos
- (H,M,PS)
- H Mat Nova Vida - Cotia
- (H,M,PS)
- H Mat Nova Vida - Itapevi
- (H,M,PS)
- H Mat Nova Vida - Jandira
- (H,M)
INTERIORHospitais:
- H Dia Oftalmo - Jundiai
- (H,PS)
- H Sta Elisa - Jundiai
- (H,M,PS)
- Sta Casa de S J Campos
- (H,M,PS)
- Sta Casa de Tatuí
- (H,M)
LITORALHospitais:
- H Frei Galvão - Guaruja
- (H)
Basico 10 [A]
ZONA LESTEHospitais:
- H Villa Lobos
- (HA,PSA)
ZONA OESTE
Hospitais:
- H Leforte
- (H,PS)
ZONA SULHospitais:
- H do Coracao
- (H)
- H Sta Joana
- (H,M)
Classico
CENTROHospitais:
- H Nove de Julho
- (H,PS)
- H Paulistano
- (H,PS)
INTERIORHospitais:
- H Medical - Limeira
- (H,M,PS)
- H S Francisco - Ribeirão Preto
- (H,PS)
- H Samaritano de Campinas
- (H,M,PS)
Especial 100
CENTROHospitais:
- Benef Port S Paulo (Sao Jose)
- (H)
- CAIC
- (PS)
- H Infantil Sabara
- (H,PS)
- H Oswaldo Cruz
- (H,PS)
- H Samaritano
- (H,M,PS)
- H Sta Catarina
- (H,M,PS)
- Pro Matre Paulista
- (H,M)
ZONA LESTEHospitais:
- H Sao Luiz - Analia Franco
- (H,M,PS)
ZONA NORTEHospitais:
- Clín de Fraturas Z Norte
- (PS)
ZONA OESTEHospitais:
- H Sao Luiz - Morumbi
- (H,PS)
ZONA SULHospitais:
- Clin Pediatrica Urgencia
- (PS)
- H Sao Luiz - Itaim
- (H,M,PS)
ABCHospitais:
- Clin Olhos Baptista Luz - São Bernardo
- (PS)
INTERIORHospitais:
- H Vera Cruz - Campinas
- (H,M,PS)
LABORATÓRIOS
•Koch, Plinio Santos
Executivo e Prestige
CENTROHospitais:
- H Sirio Libanes
- (H,PS)
ZONA OESTEHospitais:
- H Albert Einstein - Morumbi
- (H,M)
- H Albert Einstein - Perdizes/Higienopolis
- (PS)
GDE SP
Centros médicos:
- Unid Avanc Albert Einstein - Alphaville
- (PS)
EL: Exames Laboratoriais H: Internação Hospitalar HA: Hospital - Adulto M: Maternidade PS: Pronto Socorro PSA: Pronto Socorro - Adulto
Taxa de Cadastro
- Não tem taxa - mas deverá ser incluso 2,38% de IOF no valor final.
Área de Comercialização
- O município constante no cadastro do CNPJ da empresa, definirá a região dos preços.
-
Tarifa 1 - Preços EXCLUSIVOS para os municípios: |
Arujá |
Carapicuíba |
Ferraz de Vasconcelos |
Itapevi |
Mauá |
Rio Grande da Serra |
São Bernardo do Campo |
Suzano |
Barueri |
Cotia |
Francisco Morato |
Itaquaquecetuba |
Osasco |
Salesópolis |
São Caetano do Sul |
Taboão da Serra |
Biritiba Mirim |
Diadema |
Franco da Rocha |
Jandira |
Pirapora do Bom Jesus |
Santa Isabel |
São Lourenço da Serra |
Vargem Grande Paulista |
Caieiras |
Embu das Artes |
Guarulhos |
Juquitiba |
Poá |
Santana de Parnaíba |
São Paulo |
|
Cajamar |
Embu-Guaçu |
Itapecerica da Serra |
Mairiporã |
Ribeirão Pires |
Santo André |
|
|
Formação do Grupo
- PME de 03 a 29 vidas
- Mínimo de 01 titular com vínculo + 02 dependentes
Composição
- Titulares: Sócios serão aceitos se devidamente comprovado por meio do contrato social, e se fizerem parte da sociedade há no mínimo 06 meses.
- Funcionários: deverão comprovar vínculo empregatício (FGTS).
- Dependentes Legais: Cônjuge ou companheiro(a), filhos(as) ou enteados(as) solteiros(as), filhos inválidos ou adotivos sem limite de idade, inclusão de netos recém nascidos até 30 dias da data de nascimento, com parto pago pela Sul América.
- Agregados: pai, mãe, sogro, sogra e neto solteiro até 18 anos, opção de plano será igual ao do segurado titular, aceitação somente se participarem do plano de saúde empresarial anterior de uma das congêneres, a migração deve ser de 100% e deverão constar nas últimas três faturas quitadas, e serão aceitos somente em grupos a partir de 21 vidas.
- Prestadores de Serviços: Não tem aceitação.
- Estagiários: Sem limite de idade, aceitação de 100 % da categoria.
- Aprendizes: Maiores de 14 anos e menores de 24 anos.
Tipo de Contratação
- Contrato compulsório: Exige adesão de todos, podendo ser composto de sócios e dirigentes 100% do contrato social e/ou empregados 100% do FGTS e dependentes 100%.
- Livre adesão de planos
- Se o contrato for fechado para 100% do FGTS, não poderá ser feita a inclusão posterior de outra categoria (Sócios ou Prestadores)ANTES DO ANIVERSÁRIO DA APÓLICE
- Para que haja dispensa de adesão de um dos sócios – o mesmo deverá enviar cópia de carteirinha e três últimos boletos quitados no plano atual e uma carta declarando que não está aderindo o plano por possuir um plano compatível com o da Sul América e que o mesmo está ciente de que não poderá aderir futuramente.
Regras Gerais
- Para cotação de empresas com vidas a partir de 70 anos, consulte nossa area técnica.
- É obrigatório informar o número da Declaração de Nascido Vivo de todos os beneficiários (titulares ou dependentes) nascidos a partir de 1º de Janeiro de 2010. Este número consta nas certidões de nascimento emitidas a partir desta data.
- Todas as propostas deverão conter obrigatoriamente os nomes completos sem abreviações: do usuário, dos beneficiários e da mãe.
- O endereço da ficha de adesão deve ser o endereço residencial de cada titular. Não podendo ser o mesmo endereço da empresa.
- Os reajustes serão efetuados de acordo com a sinistralidade da carteira geral dos PME'S da Sul América;
- A documentação completa deve ser entregue em até 02 dias úteis a partir da data de quitação da ficha de compensação na área técnica.
- Prazo para emissão é de aproximadamente 15 dias após protocolo junto a Sul América.
- Reembolsos no Brasil e Exterior para todos os planos.
-
Pagamento de comissão para Ex- Segurados |
Tipo de Carteira |
Condição de pagamento |
Ex-segurados SAS Individual |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS PME e Empresarial (Grupal) |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS Administrativa |
Pagamento normal |
Ex-segurados SAS Adesão |
Zero de agenciamento e Zero comissão de corretagem - Comissão normal somente após 01 ano de cancelamento |
Ex-segurados Brasil Saúde (todas) |
Zero de agenciamento e Zero comissão de corretagem |
Entidades
- Agremiações, Associações, Clubes, Condomínios, Confederações, Cooperativas, Entidades Filantrópicas, Federações, Fundações, Sindicatos e ONGs: Tem aceitação com Ata e Estatuto (sujeito a análise); aceitação para sócios/diretores e funcionários constantes na relação de FGTS e da Ata.
Documentos Necessários
- Sócios: Cópia do contrato social registrado em órgão competente, com a última alteração para inclusão de sócios.
- Funcionários: Relação do FGTS completa do mês anterior ao inicio de vigência do seguro, e guia de recolhimento quitado em rede bancária (somente quando a contratação do seguro por somente para os funcionários).
- Funcionários recém admitidos não relacionados no FGTS: Registro de empregado assinado pelo empregador e pelo empregado sob carimbo da empresa e/ou; cópia das paginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, cópia da pagina do registro da empresa, número da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.
- Beneficiários - É obrigatório constar no cadastro a informação do CPF dos beneficiários dependentes com idade igual ou superior a 18 anos e o nome da mãe.
- Cônjuge - Certidão de casamento.
- Companheiro (a): Declaração de União Estável Simples (declaração Padrão Sul América); ou Escritura declaratória lavrada em tabelionato; ou Declaração de imposto de renda protocolado pela Receita Federal, comprovando a dependência econômica entre o segurado titular e o companheiro(a).
- Filhos solteiros ou Inválidos: Certidão de nascimento ou RG, e dos filhos inválidos relatório médicos para análise médica.
- Filhos adotivos: Termo de guarda ou tutela emitido pelo Juiz de Direito e certidão de nascimento.
- Netos do titular: Certidão de nascimento.
- Enteados: Certidão de nascimento, certidão de casamento do segurado titular ou escritura declaratória lavrada em tabelionato.
- Agregados: Três ultimas faturas quitada e relação de beneficiários na congênere.
- Estagiários: Contrato de estágio assinado pelo estagiário e pelo representante legal da empresa sob carimbo e pela instituição de ensino; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa sob carimbo, informando o nome de todos os estagiários em exercício e adesão integral desta categoria funcional ao seguro (sócios e dirigentes e/ou funcionário).
- Aprendizes: Contrato de aprendiz assinado pelo próprio e pelo representante legal da empresa sob carimbo; copia da inscrição/matricula em escola ou instituição de ensino técnico.
- Aprendiz recém admitido não relacionado no FGTS: Registro do empregado assinado pelo empregador e pelo empregado soc carimbo da empresa e/ou; cópia das paginas da carteira de trabalho e previdência social com fotografia, copia da pagina do registro da empresa, numero da carteira, série e assinatura do portador na frente e no verso da página.
- Expatriados/Estrangeiros: Cópia do RG, copia do passaporte carimbado pela receita federal e visto de permanência no país; carta original em papel timbrado assinada pelo representante legal da empresa, sob carimbo, informando tratar-se de expatriado com direito ao seguro, tempo de permanência no Brasil e função a ser exercida na empresa.
Contratos e/ou Aditivos Vigentes
- Válida até 15/08/2013 - Proposta de adesão – versão 0074.0013.0097 – assinatura obrigatória do responsável pela empresa
- Proposta de adesão – versão 0074.0013.00297 – assinatura obrigatória do responsável pela empresa
- Cartão proposta e declaração de saúde – versão 0068.0043.1697
- Todos os titulares devem assinar a carta de Orientação ao Beneficiário que dispõe sobre o preenchimento da Declaração de Saúde padronizado pela ANS.
- Aditivo de reembolso - assinatura obrigatoria – versão fevereiro/2013 - clique aqui...
- Aditivo RN 309 – assinatura obrigatória - clique aqui...
Vigência / Vencimento
- Vigência a partir da data de quitação da OCT, desde que esteja tudo em ordem;
Prazo de Entrega das Propostas
- Todas as propostas de PME (sem nenhuma pendência) serão enviadas à operadora no dia seguinte ao recebimento na área técnica, FIQUEM ATENTOS para não perder o prazo de vigência.
Área de Abrangência
- Abrangência Nacional em todos os produtos.
Coberturas Adicionais
- Escleroterapia - 12 sessões ao ano. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
- Fonoaudiologia e Psicomotricidade - 30 sessões ao ano, além das obrigatórias. Para os segurados do plano Prestige não há limites de sessões.
- Transplantes - coração, pâncreas, pâncreas-rim, pulmão e fígado, incluindo despesas com doador vivo - além dos cobertos por lei - rim, córnea e medula óssea.
- Coberturas adicionais exclusivas para o plano Prestige
- Check-up: uma utilização por ano, exclusivo na rede e para segurados titulares acima de 29 anos (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Cirurgia Refrativa: sem limite de grau (cirurgias de miopia e hipermetropia com ou sem astigmatismo).
- Consulta ao viajante: médicos certificados, exclusivos da rede referenciada realizam uma entrevista detalhada, analisam o roteiro da viagem e fazem todas as recomendações ao executivo para que a viagem seja a mais tranquila possível (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Consulta Médica e Fisioterapia domiciliar
- Vacinas do calendário oficial do ministério da saúde, exclusivo na rede (exclusivo para os municípios de São Paulo e Rio de Janeiro).
- Assistência Viagem Nacional - Diversos serviços em casos de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: acompanhante em caso de hospitalização do funcionário, auxilio em caso de bagagem extraviada, reembolso de tarifa por passagem perdida, motorista substituto.
- Aconselhamento Médico Telefônico-AMT - Médicos 24 horas por dia para orientar o segurado por telefone e esclarecer dúvidas sobre dosagens, bulas de remédios, interpretação de exames entre outras.
- Assistência Viagem Internacional - Diversos serviços em casos de doenças súbitas ou acidentes ocorridos em viagens: atendimento médico, incluindo os limites de cobertura exigidos pelos países do tratado de Schengen, gastos com medicamentos, atendimento odontológico, localização de bagagem extraviada e assistência jurídica. Benefício incluso a partir do plano Especial 100
- Específico para o plano Prestige - Coleta domiciliar, Concierge, Courier, Emergência Médica Domiciliar, Motorista Amigo da saúde, Remoção Especial,
- Cobertura de remissão - Remissão de 02 anos, em caso de falecimento do segurado titular, os dependentes permanecem gratuitamente cobertos pelo seguro - Carência de 06 meses para a empresa.
Mudança de Faixa Etária
- A proposta deve ser preenchida com a idade que o beneficiário possui no mês de assinatura.
Telefones Úteis
- Central de atendimento ao corretor: 3823-6420
- Central de atendimento ao cliente: 4004-4199
Movimentação Cadastral
- Toda movimentação de inclusões (até no máximo 30 dias após a admissão), exclusões, alterações de dados, 2ª via de cartões e etc., deve ser tratada diretamente na operadora através da central de atendimento a empresa - fone 4004-4199 - observando que inclusão de dependentes só em caso de nascimento, casamento, adoção.
- Todas as solicitações de cancelamento do SulAmérica Saúde PME, será obrigatório o envio do formulário de Solicitação de Cancelamento contendo assinatura com firma reconhecida do representante legal da empresa. - clique aqui...
Rede Credenciada
- Hospital Albert Einstein Alphaville - atende a partir do plano EXECUTIVO somente para pronto-socorro. (Médicos de plantão credenciados).
Exemplos de Reembolso
-
Exemplos de reembolsos para consultas |
Planos |
Exato |
Exato |
Básico 10 |
Básico 10 |
Clássico |
Especial 100 |
Executivo |
Prestige |
Valor |
63,00 |
63,00 |
63,00 |
63,00 |
90,00 |
153,00 |
292,50 |
729,00 |
- Redução para beneficiários ate 64 anos 11 meses e 29 dias
Redução para ex – beneficiários de planos individuais ou PME dentro da mesma operadora, enviar somente cópia da carteirinha.
- Documentos necessários
Redução para ex – beneficiários de plano individual
Cópia dos 03 últimos boletos quitados, quando o boleto for quitado pela internet ou caixa eletrônico anexar o comprovante de pagamento para a conferência do código de barras;
Carteirinha com o nome do titular e dos dependentes (se houver), data de início e a vigência do plano, tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento).
Se na carteirinha não constar às informações necessárias, deverão ser enviados os seguintes documentos cópia do contrato anterior com data, nome do titular e dos dependentes (se houver), e o tipo de acomodação (enfermaria ou apartamento)
Ou
Carta original da operadora em papel timbrado com carimbo do CNPJ.
- Redução para ex – beneficiários de PME e Grupal
Cópia da carteirinha, carta original da empresa em papel timbrado com os seguintes requisitos, carimbo do CNPJ, nome dos titulares e seus dependentes, quando houver, tipo de acomodação do plano enfermaria ou apartamento, tempo de permanência – Início e término do plano (dia / mês / ano), nome, cargo e telefone do responsável que assinar a carta.
Ou
Carta de permanência da operadora anterior.
Ou
Cópia das 03 últimas faturas quitadas e da última relação de beneficiários, emitida pela operadora anterior.
- Regras Gerais
Não ultrapassar 60 dias a partir do último quitado.
O plano anterior deverá ter o padrão de acomodação hospitalar igual ou superior ao plano contratado
Isenção de carência para processos a partir de 10 vidas, exceto para segurados e com preexistência.
Não haverá isenção de carência para Agregados.
Caso o mesmo faça a opção por uma acomodação superior, não terá o aproveitamento da carência.
Não haverá redução de carência para Beneficiário com Declaração de Saúde positiva no grupo de 04 a 09 vidas.
-
Relação de congêneres |
Allians, Amil, Bradesco/Mediservice, Care Plus, Golden Cross, Lincx, Marítima, Medial Saúde, Notre Dame, Omint, Porto Seguro, Unibanco Seguros e Unimed, desde que a acomodação do plano anterior seja compatível com a acomodação escolhida no plano da Sul America. |
- Para planos anteriores Sul América (Individual, Empresarial, PME, Administrado e Adesão) as carências serão copiadas, desde que o padrão de acomodação seja compatível.
-
Grupos |
Procedimentos |
Carência
Contratual |
Congêneres |
3 a 12 meses |
+ de 12 meses |
00 |
Urgência e Emergência |
24 horas |
24 horas |
24 horas |
01 |
Consultas médicas, cirurgias ambulatoriais (porte anestésico zero) |
15 dias |
24 horas |
24 horas |
02 |
Internações hospitalares e exames (grupo 2) |
180 dias |
60 dias |
24 horas |
03 |
Parto |
300 dias |
300 dias |
300 dias |
04 |
Transplantes*, implantes, próteses e órteses.
* verificar os critérios para redução de carências |
180 dias |
180 dias |
180 dias |
05 |
Internações psiquiátricas, cirurgias de refração em oftalmologia, acupuntura, psicoterapia de crise e obesidade mórbida |
180 dias |
180 dias |
120 dias |
*Informativo de carater referencial. Todos os dados estão sujeitos à aceitação e/ou alteração por parte da operadora.
fonte- affinity |